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猫溶血性黄疸的诊治
http://cat.intopet.com 日期:2007-2-1 来源:互联网 作者:佚名 阅读:
黄疸是由于胆红素代谢障碍、血清胆红素高于正常所致的组织黄染现象。临床上各种肝胆疾病和溶血性贫血均可发生黄疸,其多表现为可视黏膜和皮肤黄染。有资料表明,在溶血性贫血中,犬大多出现黄疸,而猫仅有18%。新生幼畜和患传染性肝炎的动物黄疸病例多有报道,而成年猫妊娠期溶血性黄疸报道尚属少见。笔者在门诊接治一例妊娠期严重黄疸的患猫,经过治疗,呈现黄色的全身皮肤和可视黏膜黄染消失,精神状态、饮食欲及其他外观指标也基本转为正常。

  1、基本情况

  雌性患猫,2.5岁,体重2.3 kg,已妊娠40天。主诉:患猫发病已有1周,病初1~2天精神沉郁,食欲下降,行动和叫声无力,其他症状未见。发病4~5天时,唇、口腔、舌、眼结膜、巩膜黄染,随着病情的发展,食欲废绝,口腔及巩膜黄染程度进一步加深,以至全身皮肤均呈黄色,体重迅速减轻。

  2、临床检查

  患猫精神高度沉郁,全身无力,不愿活动,叫声微弱,横卧,体温37.6℃,腹部不肿大,肝、肾部触诊不敏感、无肿大,心跳弱,心率快,粪便枯黄,尿液呈现暗紫色,无瘙痒症状。

  3、实验室检验

  (1)取患猫前肢静脉血涂片,用姬姆萨液染色后镜检,只发现大多数红细胞中心无血色素,有的呈现“小红环”,而未见寄生虫病原体。红细胞数、血红蛋白、血细胞压积也降低。

  (2)取患猫血浆1 ml放入5 ml试管中,斜置试管,沿管壁慢慢加入重氮试剂0.5ml,10 min后,血清表面无紫红色环出现;之后,将试管血浆与试剂充分混合,加95%乙醇5 ml摇匀,2min呈现红色。由此检查结果表明,直接反应为阴性,而间接反应为阳性,可判定为溶血性黄疸。

  (3)尿液潜血试验呈现蓝色。而用磺柳酸法测定尿蛋白,则有白色沉淀生成。

  4、治疗

  (1)7.2%氯化钠6 ml,5%葡萄糖150 ml,50%葡萄糖20 ml,辅酶A 50 IU,三磷酸腺苷20 mg,氢化可的松20mg,维生素C 0.5g,维生素B1 50mg静脉滴注,每天1次,连用3天。

  (2)肌肉注射葡萄糖醛苷133 mg/次,每天2次。

  (3)肌肉注射牲血素(成分为右旋糖酐铁)每次10 mg,每天1次。

  (4)肌肉注射安钠咖1 ml/次,每天1次。

  (5)治疗的第1天氨苄青霉素0.5 g肌肉注射,之后改为磺胺嘧啶钠注射液肌肉注射。

  5、小结及讨论

  (1)经过连续4天的综合治疗,患猫典型的黄疸症状完全消失,饮食欲好转,能行走,精神状态也较正常。

  (2)临床中能引起猫溶血的因素很多,但由于条件的限制,本病例中的患猫确切病因未查到,所以,治疗中所采取的措施多为对症性治疗。在用药中,考虑到大剂量氨苄青霉素长期应用也会加重黄疸的发生,故治疗中只应用氨苄青霉素1次,之后就更换为磺胺嘧啶钠治疗。之所以用磺胺嘧啶钠来代替氨苄青霉素治疗,是因为考虑到磺胺嘧啶钠除有杀菌消炎作用外,它还有驱杀寄生虫的作用。患猫若是因寄生虫引起的溶血性黄疸则可以起到对症治疗作用。

  (3)妊娠中后期的动物往往体内血糖较低,故治疗中葡萄糖应用量较大。而葡萄糖醛苷的应用则是为了提高肝脏的解毒和处理胆红素的能力。

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