棘手的后躯瘫痪

　　每回看着主人抱着长期神经瘫痪的犬、猫来求诊时，心中都会有很深的感受，毕竟无法自行走动的犬、猫，除了排尿、排便都是长期的问题以外，照顾褥疮的伤口或是避免褥疮的形成，更是相当费心费力的问题。

　　笔者执业小动物医疗二十年来，临床上所看到的后躯瘫痪病例，大部分都是脊椎椎间盘压迫脊髓神经所造成。犬、猫的腰椎有七节，愈往前腰椎椎间盘压迫的伤害程度，会比较后方椎间盘压迫的伤害程度高，预后也较差，甚至椎间盘压迫点如果在第十一至十三胸椎间，则会更棘手。

　　“后躯瘫痪”，临床上使用后“躯”瘫痪这个名词，而不使用后“肢”瘫痪这个名词。主人第一次就诊时，常以为只是二只后脚瘫掉，待解释清楚后，才明白因椎间盘压迫脊髓神经处，系造成由该处往后的神经分支全数遭到功能上或多或少的阻断，所以不只二只后脚，连腰部的肌肉运作也连带波及，所以我们称后躯瘫痪。故而在长期的复建工作上，必须使腰肌先有力气后，二只后脚肌肉才会逐渐有起色。

　　二十多年前，笔者将相当的时间和精力投注在动物针灸上，其中的一个重要缘由就是，笔者和全台湾所有的动物医师一样都是接受西方医学教育，脑中也全是西方医学理论系统，但难免在临床动物医疗上，西方兽医学仍有一些治愈率不佳的疾病，犬、猫的神经瘫痪也是属于西方兽医学上的一个盲点，意思指的是西方兽医学上对神经的瘫痪效果很不好。

　　治疗的黄金72小时

　　临床上，犬、猫的腰部与后肢，突然出现无法站立的情况，经过半天、一天、二天、三天之后，如果不能马上恢复行走能力，就是标准的后躯瘫痪。后躯瘫痪如果经过二、三个月、甚至半年以上，大概恢复的机会都愈来愈低了。

　　照顾腰神经瘫痪的狗、猫，七天内是神经发炎处的水肿期，应尽量不去动他，局部不可按压、按摩，大腿肌肉也不可动作太大的按压，尽量让他休息，如果在三、四内就可站起走动，必须让他多休息，否则太早走动的多，很容易出现二度瘫痪。

　　瘫痪达七天以上，要很小心避免出现褥疮，尤其10公斤以上的狗，褥疮更是容易出现在反复浸泡在碰触尿液的皮肤处，粪便更须及时的处理，尽量缩短皮肤与排泄物接触的时间。适当的柔软垫、纸尿片、空气床等，都是可以考虑的方法。

　　因为犬猫个体之间的差异，比如年龄、体型、体重、个性、健康状况，病程长短，饮食的种类，居家的环境设施，复健作业的配合度，诸多因素都与后躯瘫痪复原的程度有关。

　　后躯瘫痪治疗上的黄金时间是三天内，72小时内若能接受针灸与药物的合并治疗，最后能走路的临床治愈率都在90%以上。